人口老齡化在新時代引發(fā)新矛盾，即老年人日益增長的美好生活需要同老齡事業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展不平衡不充分的矛盾，因此要積極應(yīng)對人口老齡化。中國不僅是世界上老年人數(shù)量最多的國家，也是人口老齡化速度較快的發(fā)展中國家。全國1%人口抽樣調(diào)查公報顯示，中國60歲及以上老年人口的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.22億人，占總?cè)丝诘?6.15%，比2010年提高了2.89個百分點(diǎn)。聯(lián)合國人口司發(fā)布的《世界人口展望》中方案預(yù)測2050年中國65歲及以上老年人將超過3.7億，占總?cè)丝诘谋戎爻�過27%，中國老齡化程度將進(jìn)一步加深。老年人口數(shù)量的迅速增長、壽命的不斷延長、高齡老人比重增加并且伴隨身體和認(rèn)知功能下降，使得養(yǎng)老金、照料護(hù)理需求增加，導(dǎo)致養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益加重。

　　在計劃生育政策實(shí)施后，中國實(shí)現(xiàn)了快速的人口轉(zhuǎn)變，低出生率、低死亡率和低人口增長率的人口增長模式使得家庭子女?dāng)?shù)量減少，家庭規(guī)�？s小，人口結(jié)構(gòu)快速老化。面對這些變化，傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老、撫幼等功能逐漸弱化，當(dāng)前家庭比過去更加脆弱，家庭內(nèi)部的代際關(guān)系被迫社會化，用于老年人照料方面的家庭資源變得稀缺。未富先老現(xiàn)狀使社會資源也處于稀缺狀態(tài)，并且出現(xiàn)了獨(dú)生子女家庭、失獨(dú)家庭等一系列以往社會較少出現(xiàn)的家庭形態(tài)。老年人從家庭中可以獲得的養(yǎng)老資源逐漸減少，許多家庭的老年照料功能很難實(shí)現(xiàn)。在中國經(jīng)濟(jì)社會深度轉(zhuǎn)型的當(dāng)下，老年人的照料需求模式究竟是什么?這種需求背后的影響機(jī)理又是什么?本文希望利用中國老年社會追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)對影響老年人照料需求模式選擇的諸多因素進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行討論。

　　1. 現(xiàn)代化與老化理論(Modernisation and ageing theory)

　　博格斯(Burgess)在1960年最先提出現(xiàn)代化與老齡化理論，考吉爾(Cowgill)在20世紀(jì)對該理論進(jìn)行完善。該理論認(rèn)為隨著社會現(xiàn)代化進(jìn)程加快，西方國家老年人基于家庭地位、權(quán)威而建立的尊重、獲得的支持逐漸下降，工業(yè)化造成傳統(tǒng)的擴(kuò)展家庭被核心家庭取代，老年人因喪失物質(zhì)資源和家庭支持從而轉(zhuǎn)向依賴社會支持。

　　隨著發(fā)展中國家逐漸現(xiàn)代化和人口老齡化階段的到來，這些國家老年人的命運(yùn)也會和西方國家的一樣。這個理論包含著兩個命題：一是描述了老年人在西方現(xiàn)代社會中的位置;另一方面提供了一種對家庭物質(zhì)支持下降或不充分的解釋。當(dāng)然，現(xiàn)代化與老化理論也受到了一些質(zhì)疑或批評，其中物質(zhì)受限觀點(diǎn)認(rèn)為老年人照料模式的改變并不是傳統(tǒng)家庭照料

　　被打破，而是成年子女家庭對老年人的照料能力下降，由于物質(zhì)受限造成的心有余而力不足的表現(xiàn)。生物學(xué)視角認(rèn)為成年子女不能也不會為老年父母提供像父母在子女嬰孩階段那樣的照顧，與這個“真理”相伴隨的是雖然自己的家庭可能對自己的長輩表現(xiàn)出負(fù)責(zé)任的態(tài)度，但是大多數(shù)人是不想并且不愿意照顧。人們可能會進(jìn)一步猜測，在更深刻的情感層面上，成年子女并沒有與父母照顧子女相同的奉獻(xiàn)精神，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為一個人的情感本質(zhì)上更強(qiáng)烈地針對他的孩子而不是對他的父母，而他對前者的溫柔通常表現(xiàn)得比他對后者的尊敬和感激更積極。

　　現(xiàn)代化和老化理論基于西方社會的經(jīng)驗(yàn)研究，預(yù)判發(fā)展中國家也會遇到同西方社會相同的老年社會支持狀況�？紤]發(fā)展中國家的正式社會支持大部分處于缺位狀態(tài)，家庭支持能力的下降會對數(shù)量正在增加的老年人產(chǎn)生照料“危機(jī)”。因此，這正是發(fā)展社會政策來保障老年人社會福祉的必要和及時的時刻。中國作為人口最多的發(fā)展中國家，當(dāng)前社會已進(jìn)入高人類發(fā)展水平行列，我們希望用中國的數(shù)據(jù)對該理論進(jìn)行討論和驗(yàn)證。

　　2. 文化理論

　　隨著人口老齡化的推進(jìn)和平均預(yù)期壽命延長，全世界很多國家都面臨老年照料問題。文化理論認(rèn)為老年人照料需求模式選擇受到文化傳統(tǒng)的影響，東亞地區(qū)屬于東亞文化圈，親子關(guān)系是家庭關(guān)系的核心，與西方社會不同。歐美國家中，夫妻關(guān)系是家庭關(guān)系的核心，老年人一般優(yōu)先選擇與配偶相互照料，其次則選擇與成年子女一起生活，最后選擇社會照料。慢性病帶來的醫(yī)療需求是老年人愿意入住養(yǎng)老院的動機(jī)之一。東亞地區(qū)(如新加坡等地)家庭照料模式更為普遍。對老年華裔新加坡婦女的家庭支持研究表明，她們?nèi)匀粓猿旨彝フ樟�，并�?dān)當(dāng)家庭支持提供者和接受者的雙重角色。中國傳統(tǒng)社會注重儒家孝道，老年人的照料主要由家庭，包括配偶、子女和其他親戚承擔(dān)。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，家庭規(guī)模不斷縮小以及老年人預(yù)期壽命的延長，傳統(tǒng)家庭角色尤其是子女的照料功能明顯減弱，政府、社區(qū)積極承擔(dān)了部分老年照料功能。文化理論為我們理解中國老年人的照料需求模式提供了一種解釋維度。

　　3. 國內(nèi)研究評述

　　國內(nèi)對老年人照料模式的研究大多數(shù)側(cè)重在影響因素分析上，研究表明老年人受教育程度、年齡、自身健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、子女?dāng)?shù)量、養(yǎng)老保障狀況等都對其照料模式產(chǎn)生影響，其中經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)揮著重要作用，家庭子女?dāng)?shù)量越多，老年人更趨向與子女一起生活。中國農(nóng)村中年獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老觀念正在發(fā)生變化，養(yǎng)老意愿“去家庭化”趨勢明顯。獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老觀念已從“依靠子女”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙揽孔约骸�，老年照料從依賴變�(yōu)楠?dú)立。傳統(tǒng)中國老年人喜歡與兒子尤其是大兒子一起居住的狀況以及傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念不再突出，子女性別對獨(dú)生子女家庭老年人的照料選擇并沒有影響。中國城市老年人的養(yǎng)老模式逐漸從計劃經(jīng)濟(jì)時期的家庭養(yǎng)老模式演化為以家庭代際分居養(yǎng)老模式、家庭代際合居養(yǎng)老模式為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式為輔的狀態(tài)。但是，老年女性及農(nóng)村地區(qū)的老年人仍然偏向家庭養(yǎng)老。老年人尤其是高齡老人的經(jīng)濟(jì)狀況對老年居住模式也有重要影響。因此，很多研究者也提出要整合家庭資源和社會資源，滿足老年人的照料需求。

　　綜上所述，國內(nèi)外學(xué)者對老年人照料模式進(jìn)行了非常有益的研究，中國老年人的養(yǎng)老照料模式已經(jīng)發(fā)生改變。但是，國內(nèi)對老年照料的研究多偏向于具體影響因素，對理論解釋的分析較少。當(dāng)前研究一般將老年照料模式分為家庭照料和社會照料兩類，在目前政府倡導(dǎo)的以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系下，這兩種分類尚不能夠涵蓋所有的照料模式類型。本文期望在已有文獻(xiàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行兩方面的拓展：一面，對老年人照料需求模式進(jìn)行分類，覆蓋老年人照料的多種模式，比較老年人照料需求模式選擇的影響因素;另一方面，針對現(xiàn)代化與理論及其修正后的觀點(diǎn)在發(fā)展中國家實(shí)踐中的爭議，驗(yàn)證在中國該理論對解釋老年人照料模式轉(zhuǎn)型的可行性。

　　北京大學(xué)在職研究生(節(jié)選)